Как распознать миому матки и почему она возникает?
Миома матки - это длительное многофакторное заболевание, которое вызывает образование узлов в стенке органа из гладких мышц с непредсказуемой динамикой роста. Она возникает у многих женщин и не является опасной для жизни, но может вызывать неприятные симптомы и мешать беременности. Как определить миому на ранней стадии, всегда ли необходимо проводить лечение и какие методы наиболее эффективны?
Минздрав России утверждает, что 30-35% женщин репродуктивного возраста страдают миомой матки. Размеры и количество узлов могут быть различными, но часто они настолько мелкие, что не вызывают предупреждающих симптомов. Многие женщины не знают, что у них есть миомы.
Только 30-35% женщин со страдающей миомой имеют симптомы. Миомы не появляются до достижения половой зрелости, а после климакса обычно исчезают. Это состояние, которое делится женщинами в репродуктивном возрасте.
Матка состоит из трех слоев: эндометриума, миометрия и серозной оболочки. Миома развивается из мышечного слоя в середине матки.
Почему появляется миома матки
Ученые все еще не могут точно определить причины возникновения миомы матки. Существует две основных теории, но ни одна из них не имеет надежных доказательств.
Первая теория, эмбриональная, предполагает, что происходят нарушения в развитии гладких мышечных клеток матки эмбриона. Эти клетки не доходят до своего полного развития до 38-й недели беременности и находятся в нестабильном состоянии. В результате, они более склонны к возникновению дефектов, чем клетки мочевого пузыря и кишечника, которые завершают свой рост к 16-й неделе.
Вторая теория, травматическая, говорит о том, что дефекты в клетках миометрия могут возникать из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, а также в редких случаях, из-за недостатка беременностей.
Ранее миому считали гормонально зависимой доброкачественной опухолью, которая возникает из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. Однако, в настоящее время это предположение было отвергнуто.
Миоматозный узел всегда формируется из единственной клетки, которая была повреждена. В результате этого повреждения, клетка начинает делиться, образуя узел.
Поскольку причины возникновения миомы матки до сих пор не ясны, нет эффективных методов ее профилактики, за исключением регулярных визитов к гинекологу дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.
В медицинской литературе можно найти множество симптомов миомы, однако наиболее распространенными являются всего лишь три из них. Во-первых, увеличение обильности менструальных кровотечений. Во-вторых, большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, что может привести к проблемам с мочеиспусканием и испражнением. А в-третьих, увеличение живота, однако, не все женщины обращают на это внимание, так как могут посчитать, что просто поправились.
Также могут появиться другие проявления, например, боль в нижней части живота и пояснице, в ногах или болезненные ощущения во время половых актов. Но стоит иметь в виду, что эти признаки не всегда свидетельствуют о миоме, они могут указывать и на другие заболевания.
Для определения тактики лечения и симптоматики миомы матки, необходимо знать ее тип, который, в свою очередь, зависит от расположения узлов.
Первый тип миомы – субсерозная миома матки, у которой узлы находятся под серозной оболочкой матки на тонкой ножке или на широком основании. Сторонние проявления этого типа миомы отсутствуют и они не вызывают никаких симптомов в течение продолжительного времени.
Второй тип – субмукозная миома матки, у которой узлы находятся внутри полости матки, под слизистой оболочкой. При этом узлы также делятся на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки, узел первого типа выступает примерно наполовину, второго – менее чем на 30%. Этот тип миомы вызывает симптомы на более ранних этапах и может быть причиной проблем с беременностью.
Третий тип – интерстициальная миома матки, у которой узлы находятся в среднем мышечном слое. Узлы могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Значительно большие размеры могут привести к увеличению матки и давлению на другие органы, например, мочевой пузырь или прямую кишку.
Четвертый тип – миома шейки матки, у которой узлы расположены в мышечном слое шейки матки.
Для диагностики миомы матки необходимо провести ультразвуковое исследование. Врач должен также оценить размеры и расположение узлов, так как от этого зависит дальнейшая тактика лечения.
Если миома настолько большая, что ее размеры невозможно охватить ультразвуковым датчиком, тогда назначается магнитно-резонансная томография.
Интересный факт заключается в том, что при миоме матки ее размеры увеличиваются так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время обследования на кресле. Например, врач мог сказать женщине: «У вас матка размером в 11 недель».
Миома матки - опасное заболевание, которое требует быстрого обращения к врачу. К сожалению, многие женщины, обнаружив симптомы миомы, затягивают с походом к врачу на многие годы. Такие задержки лечения могут привести к серьезным нарушениям в работе репродуктивной системы. Если не лечить опухоль в течение 10 лет, то в 40-65% случаев она продолжит прогрессировать.
У продолжительно существующего и растущего узла может возникнуть ряд осложнений. Например, повторяющиеся обильные месячные могут привести к анемии, которую можно выявить при помощи общего анализа крови. Подслизистая миома может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Женщины, страдающие миомой, также чаще подвержены климактерическому синдрому, чем их здоровые сверстницы.
Если обнаружены осложнения, стоит обратиться к хирургическому вмешательству - оно может быть органосохраняющим или радикальным (полное удаление матки). Иногда операция проводится экстренно, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.
Большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Женщины могут своевременно обнаружить его, проходя регулярные обследования у гинеколога и УЗИ. Если бы каждая женщина после 20 лет проходила ежегодное УЗИ, проблема миомы была бы не такой серьёзной, как эта проблема существует на данный момент.
Фото: freepik.com