Криоконсервация в репродуктологии: зачем нужна заморозка яйцеклеток, спермы, эмбрионов и сколько стоит процедура?

Статья о том, как криоконсервация может помочь в борьбе с бесплодием

Многие женщины страдают от бесплодия и мечтают о том, чтобы завести собственного ребенка. Но к сожалению, не всегда это возможно. В таких случаях на помощь приходит криоконсервация - медицинская процедура замораживания гамет (сперматозоидов, ооцитов) и эмбрионов.

Процедура криоконсервации эмбрионов позволяет зачать ребенка с помощью донорского материала, даже когда вероятность естественной беременности крайне мала. Криоконсервация гамет также обеспечивает возможность зачатия в будущем, особенно для женщин, которые планируют беременность после 35 лет, когда вероятность беременности снижается.

Проводить процедуру криоконсервации возможно в медицинских центрах, где предоставляются услуги по лечению мужского и женского бесплодия. При этом важно не только правильно выбрать клинику, но и получить предварительную консультацию специалиста, который поможет сориентироваться в вопросах криоконсервации.

Таким образом, криоконсервация - это один из способов борьбы с бесплодием, который использует все новейшие разработки в сфере репродуктологии. Процедура криоконсервации гамет и эмбрионов может помочь женщинам повысить шансы на наступление беременности и сделать их мечту о собственном ребенке реальностью.

Криоконсервация: сохранение жизни клеток и тканей

Суть криоконсервации — глубокое замораживание клеток и тканей в жидком азоте при температуре -196°C, с возможностью последующей разморозки и использования. Процедура позволяет остановить все биологические процессы в клетках, заморозить жизненный цикл и продлить срок хранения материала до момента, когда он будет необходим.

Для проведения криоконсервации используют два основных способа. Первый — медленная дегидратация клетки, при которой постепенно удаляется жидкость и заменяется на криопротектор. Второй способ, витрификация, представляет собой практически мгновенное замораживание без процесса кристаллизации. Каждый из способов применяется в зависимости от биологических характеристик клетки или ткани.

Криоконсервация широко используется в медицине при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для сохранения избыточных эмбрионов, а также для сохранения фертильной спермы или яйцеклеток. Главной задачей криоконсервации в репродуктологии является повышение шансов наступления беременности у женщин, которые не могут забеременеть традиционным путем по каким-то причинам.

Использование криоконсервации в репродуктивной медицине не только медицински, но и социально оправдано. Многие современные женщины до 40 лет не готовы заводить детей, предпочитая обеспечить материальную базу для будущего ребенка. При этом они забывают, что способность женского организма к воспроизводству снижается после 30 лет. Криоконсервация фертильных яйцеклеток на их пике (от 18 до 28 лет) позволит женщинам позже выносить детей без риска выкидыша. Кроме того, процедура становится доступнее по цене и находится в огромном количестве клиник.

Министерство здравоохранения РФ регулирует процесс криоконсервации при помощи приказа № 107н от 30 августа 2012 года. В нем подробно описывается, кто имеет право на медицинскую помощь с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), каковы этапы оказания помощи и порядок применения ВРТ. Статьи 40–53 приказа регулируют процесс криоконсервации, включая забор тканей и их хранение.

Криоконсервация эмбрионов является неотъемлемой частью процедуры ЭКО, которая часто сопровождается порождением значительного количества оплодотворенных яйцеклеток, из которых только часть будет использована для подсадки беременной женщине. Однако гарантии на успешность первой попытки не всегда предоставляются. Поэтому, чтобы иметь возможность провести следующую подсадку, эмбрионы рекомендуется заморозить и сохранить. Кроме того, сохраненные эмбрионы могут быть использованы в будущем, если пара захочет иметь еще одного ребенка. Есть пары, которые считают эмбрионы полноценными личностями, поэтому замораживание и уничтожение может быть неприемлемым для них по религиозным и этическим соображениям.

Криоконсервацию эмбрионов рекомендуется производить в следующих случаях: если женщина участвует в программе суррогатного материнства или если она имеет любое патологическое состояние в цикле ЭКО (такое как вирусное заболевание или экстренная операция), что снижает шансы на успешное зачатие.

Сам процесс криоконсервации эмбрионов состоит из нескольких этапов:

• Из оставшихся после подсадки эмбрионов выбирают наиболее высококачественные и здоровые на определенной стадии развития. Обычно замораживают эмбрионы на стадии зиготы (с 2, 4 или 8 клетками) или бластоцисты.
• Перед заморозкой из эмбриона удаляют воду, чтобы предотвратить создание кристаллов льда, которые могут разрывать клетки изнутри, а также предотвратить образование вредных для эмбриона солей. Эмбрион помещают в специальный буферный раствор, а затем в проникающий криопротектор. В результате процесса дегидратации эмбрион быстро сжимается, а затем после того, как криопротектор замещает воду, расширяется снова. После этой процедуры он готов к заморожке.
• Эмбрионы помещаются в специальные полимерные или стеклянные трубочки, которые предварительно охлаждают, а затем укладываются в канистры. В каждой трубочке находится один или несколько эмбрионов, в зависимости от количества эмбрионов, которые потенциально могут быть созданы и разморожены для будущих процедур подсадки.
• Канистры опускаются в танки с жидким азотом, известные как сосуды Дьюара. Эмбрионы хранятся при температуре -196°С.

Срок хранения эмбрионов почти неограничен. Существуют случаи, когда сохраненные эмбрионы были успешно разморожены и использованы для зачатия ребенка даже после десятилетнего периода хранения.

Криоконсервация яйцеклеток – это еще один способ сохранения женской фертильности. Ее проводят в случаях, когда нужно сохранить возможность к деторождению при медицинских или социальных причинах. Рассмотрим основные показания для ее проведения:

• Сохранение жизнеспособных яйцеклеток перед лучевой или химиотерапией, которые могут отрицательно повлиять на способность к деторождению у онкобольных женщин.

• Эндометриоз, вызывающий дисфункцию яичников.

• Использование яйцеклеток в процедурах ЭКО.

• Женщина желает родить ребенка только после достижения определенного уровня в карьере.

• Возможность использования спермы донора для оплодотворения. Это актуально для незамужних женщин, которые решают стать матерью.

Важно знать, что процесс хранения яйцеклеток не оказывает отрицательного влияния на их жизнеспособность. Однако повреждение может произойти на этапе заморозки или оттаивания. При быстрой заморозке (витрификации) процент выживаемости эмбрионов достигает 98%, тогда как при медленной заморозке — только около 50%.

Хранение биоматериала может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких десятков лет. Срок хранения не оказывает влияния на качество яйцеклеток. Обычно врачи рекомендуют замораживать яйцеклетки на 5–7 лет.

Специалисты в области репродуктивного здоровья советуют криоконсервацию спермы в следующих случаях:

• Если сперма мужа или донора необходима для оплодотворения яйцеклеток перед подсадкой в рамках программы ЭКО.
• При олигоспермии (недостатке сперматозоидов) и астенозооспермии (низкой подвижности сперматозоидов). В этих случаях сперма сдается несколько раз с перерывами и замораживается для накопления нужного количества активных сперматозоидов.
• При планировании лечения онкологического заболевания, которое включает химиотерапию и радиотерапию. Согласно исследованиям, данные виды лечения сильно снижают выработку и качество сперматозоидов. У 20% мужчин после приема химиопрепаратов возникает временное или стойкое бесплодие.
• При профессиональном спорте или травматичных видах деятельности, которые могут привести к повреждению яичек и, как следствие, к бесплодию.
• После хирургических операций на половых органах мужчины, таких как вазэктомия, которые значительно снижают количество и качество спермы.
• При повреждении спинного мозга, так как в этом случае способность к эякуляции снижается у 95% пациентов.

Однако, следует обратить внимание на важный факт, что криоконсервация сперматозоидов представляет собой надежную защиту от передачи различных заболеваний еще на стадии их неявного проявления.

Процесс замораживания спермы включает в себя обследование, подготовку и саму криоконсервацию. В состав обследования входят:

1. Мазки на инфекции.
2. Анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты.
3. Спермограмма.
4. Криотест.
5. Тест на способность к оплодотворению и на наличие антител к вирусу герпеса.

Подготовку материала можно условно разделить на несколько этапов. Вначале проба помещается в инкубатор на 30–35 минут для разжижения. Затем, проводится центрифугирование для получения фракции подвижных сперматозоидов, а следующим шагом проводится отмывание и выдерживание с криопротектором при комнатной температуре в течение 10 минут. Подготовленные сперматозоиды помещаются в трубочки и запечатываются.

Замораживание материала происходит в специальной установке и включает в себя охлаждение до температуры 4°С. Затем, производится замораживание в течение 2 часов в жидком азоте, после чего трубочки помещаются в сосуд для последующего хранения.

Замороженная сперма может храниться достаточно долго, но точный период сохранения жизнеспособности сперматозоидов еще не известен. На сегодняшний день, самым долгим сроком криоконсервации сперматозоидов, использование которых при оплодотворении привело к здоровой беременности, является период в 21 год.

Правила хранения биологического материала в замороженном состоянии требуют соответствия определенному набору требований, поскольку применяется жидкий азот для сохранения материала. Свод правил, регламентирующих эти требования, называется СТО 002 099 64.01-2006 «Правила по проектированию производств продуктов разделения воздуха».

Организация криохранилища, или криобанка, предусматривает наличие отдельного помещения в капитальном здании, которое должно соответствовать следующим требованиям:

• Площадь помещения должна быть достаточной для беспрепятственного доступа к каждому из хранилищ и должны оставаться проходы для удобной загрузки или выгрузки материалов, а также для перемещения транспортных сосудов Дьюара.
• Перекрытия пола должны выдерживать общую массу оборудования и активную нагрузку рабочего персонала помещения.
• Пол должен быть покрыт твердыми непористыми материалами, которые не распыляются при перепадах температур до 200°С.
• В помещении запрещается размещение постоянных рабочих мест сотрудников и присутствие постороннего оборудования.
• В помещении должна быть установлена вытяжная вентиляция принудительного типа, которая желательно снабжена пылевыми фильтрами и системами регуляции влажности.
• Запрещается использование водосодержащего оборудования, а также водопроводных кранов и труб.
• Все сигнальные датчики должны быть вынесены в места, где часто находятся работники.

В криобанке все биологические материалы хранятся в специальных емкостях, которые предварительно упаковываются в трубки или пробирки. Такой способ хранения обеспечивает удобство работы с отдельными пробирками, допуская размораживание материалов по одной пробирке. Для идентификации каждой пробирки используют метки, содержащие данные пациента, а затем все пробирки помещают в жидкий азот, где хранятся в течение необходимого времени при постоянных низких температурах.

Оказание услуг по криоконсервации и хранению эмбрионов и половых клеток осуществляется медицинскими организациями, которые оказывают специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную. Они должны быть оборудованы криохранилищами и иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей оказание услуг такого типа. Этим требованиям соответствуют многие медицинские центры, осуществляющие такие процедуры.

Криоконсервация – это дорогостоящая процедура, цена которой зависит от нескольких факторов. Прежде всего, это продолжительность хранения биоматериала в криобанке и количество замораживаемых единиц. Как правило, клиники выставляют цену за месяц хранения, а цена указывается за 1–4 единицы. Каждая последующая единица оплачивается дополнительно, что также увеличивает стоимость.

Следующим важным фактором является метод заморозки. Витрификация стоит несколько дороже, поскольку это более сложный и эффективный способ замораживания яйцеклеток и эмбрионов. Кроме того, стоимость может зависеть от места расположения клиники. Чем ближе к центру, тем выше может оказаться цена на процедуры. Кроме того, средняя стоимость услуг может различаться в зависимости от известности клиники.

В Москве средние цены на криоконсервацию примерно такие:

• Использование криоконсервированной донорской спермы в программе ВмИ (однократно) – 17000 рублей.
• Замораживание (витрификации) эмбрионов или яйцеклеток вне зависимости от количества – 14000 рублей.
• Хранение криоконсервированных (замороженных) эмбрионов или яйцеклеток до 1-го месяца – 1000 рублей.
• Размораживание яйцеклеток или эмбрионов – 10000 рублей.
• Замораживание и хранение спермы до 1-го месяца – 3000 рублей.
• Последующее хранение спермы до одного месяца – 1000 рублей.

Необходимо помнить, что это средние цены, а конечная стоимость криоконсервации может значительно отличаться в зависимости от конкретного случая.

Сегодня криоконсервация считается одной из самых эффективных процедур в современной репродуктивной медицине. Как и любая другая технология, она имеет свои плюсы и минусы, которые следует учитывать перед обращением в клинику репродуктологии.

К числу плюсов технологии следует отнести:

• возможность сохранения наиболее жизнеспособных сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов для последующего использования в нужный момент
• снижение риска возникновения патологий у новорожденного, что позволяет женщинам зрелого возраста стать матерями
• возможность забеременеть после прохождения химиотерапии или других лечений, влияющих на систему размножения
• возможность передачи донорского биоматериала другим бесплодным парам
• снижение количества стимуляций овуляции и пункций яичников при ЭКО, что предотвращает возникновение гиперстимуляции яичников

Однако криоконсервация имеет и свои минусы:

• потеря части эмбрионов и яйцеклеток в процессе замораживания и размораживания
• невозможность довести гарантию наступления беременности после криоконсервации до 100%, в среднем только 10-15% эмбрионов удастся сохранить
• этический аспект, связанный с уверенностью женщин в том, что они могут родить ребенка в любой момент, который может оказаться невозможным по разным причинам

Тем не менее, плюсов все-таки больше, чем минусов. Каждый пункт индивидуален, и любой из них может стать главным во время принятия решения о криоконсервации. Взвешивание всех плюсов и минусов позволяет пациентам принимать взвешенное решение и получать наилучшие результаты в программе лечения бесплодия. Криоконсервация - это реальная возможность для многих женщин родить здорового ребенка, а для других, желающих стать родителями, она является единственным шансом.

При выборе клиники для проведения медицинских процедур, особенно связанных с криоконсервацией гамет и эмбрионов, следует учитывать несколько важных факторов. Об этом рассказывает лауреат Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук, главный врач клиники «Эмбрион» Кечиян Ким Нодарович.

Москва предоставляет множество клиник, предлагающих качественные медицинские услуги. Однако, выбрать нужную клинику необходимо с особой тщательностью, чтобы не поставить под угрозу своё здоровье и не потерять время и деньги.

Несмотря на то, что высококлассный сервис является приятным дополнением, он не является главным при выборе клиники. Важные факторы, такие как опыт врачей, наличие лицензий на осуществление медицинской деятельности и современное оснащение клиники, должны быть изучены более тщательно. Лицензия клиники должна быть в открытом доступе на её сайте и пациенты могут всегда её проверить.

Опыт врачей является гарантией успешного проведения медицинских процедур. Например, медицинский центр «Эмбрион» занимается лечением бесплодия с 1992 года и имеет в своей команде высококвалифицированных специалистов, включая врачей, которые занимаются проблемами бесплодия более 30 лет.

Оснащение клиники и наличие современного оборудования обеспечивает более точную диагностику и, соответственно, повышает шансы на успешное лечение. Центр «Эмбрион» обладает всей необходимой современной техникой.

Ещё одним важным фактором при выборе клиники является готовность врача провести консультацию в любое время, если это необходимо. Врачи центра «Эмбрион» готовы консультировать пациентов в любое удобное для них время.

Медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» работает ежедневно, в том числе в выходные и праздничные дни. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Фото: freepik.com