Какие препараты опасны для печени – естественного фильтра организма

Широко всем знакомый и часто применяемый парацетамол как раз и оказался одной из основных причин острого медикаментозного поражения печени и острой печёночной недостаточности. Причём он бывает опасен как при однократном приёме большой дозы, так и при длительном приёме сравнительно небольших доз. При этом специалисты считают, что продолжительный приём парацетамола в дозах, превышающих терапевтические, более опасен, чем однократный в огромных дозах. У таких пациентов даже наблюдались тяжёлые осложнения вплоть до смерти.

Именно поэтому врачи, столкнувшиеся с острой печёночной недостаточностью неизвестного происхождения, часто подозревают вероятность передозировки этого безрецептурного средства.

А вот лекарственное поражение печени при одновременном употреблении алкоголя и парацетамола в больших дозах имеет свои особенности. Оказывается, этиловый спирт не повышает риска развития гепатотоксичности при одновременном приёме с большой дозой парацетамола. И даже встречается снижение степени повреждения печени при однократной передозировке парацетамола с алкоголем по сравнению с теми, кто принял только одну большую дозу парацетамола.

Это объясняется нюансами человеческого метаболизма: участвующий в обмене парацетамола изофермент обладает более высоким химическим сходством с этиловым спиртом, чем с парацетамолом. Это и уменьшает количество токсичных «отходов» парацетамола в печени.

Но вот у граждан с алкогольной зависимостью, принимающих парацетамол в нормальных дозах, регулярное использование этого лекарственного средства сопряжено с высоким риском развития острой и хронической печёночной недостаточности. Поэтому большинство специалистов рекомендует снижение суточной дозы парацетамола для таких зависимых пациентов. Отметим, что снижать суточные дозы парацетамола до < 2 г/сутки придётся и пациентам с прогрессирующим заболеванием печени, потому как у них уже нарушен метаболизм.

А вот медикаментозное поражение печени как побочный эффект приёма статинов у пациентов с нарушениями липидного обмена – это достаточно редкое явление. По статистике, с приёмом этих понижающих уровень «плохого» холестерина препаратов связаны не более 3,4% всех случаев поражения печени.

Но многие врачи избегают назначения препаратов этой группы гражданам с заболеваниями печени, чем увеличивают у таких пациентов риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, что встречается довольно часто, именно эта группа заболеваний является основной причиной смертности.

Довольно часто влекут за собой лекарственное поражение печени биоактивные и диетические добавки, причём даже если такие продукты, как указывают их производители, «100% натуральные». Например, по результатам научных исследований, диетические добавки, включая и те, что имеют исключительно растительное происхождение, становятся причиной 15%-20% вообще всех случаев лекарственного поражения печени. Врачи, впрочем, считают, что эта цифра занижена, потому что далеко не все пациенты признаются в том, что принимают эти добавки.

В большинстве случаев поражения печени вызываются приёмом многокомпонентных добавок для похудения, лечения депрессии, повышения половой функции, лечения нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, иммуномодуляции, улучшения состояния суставов и многими другими «нелекарствами», в том числе и некоторыми биоактивными гепатопротекторами.

Стоит учесть, что именно лекарственные поражения печени могут стать причиной мгновенной печёночной недостаточности.

Диагностика лекарственных поражений печени выполняется с помощью лабораторных исследований: это общий анализ крови, биохимический анализ крови, тест на выявление в крови лекарственных препаратов и их метаболитов. Проводятся также ультразвуковое исследование, компьютерная томография печени, магнитно-резонансная томография, биопсия, эластография печени, дуоденальное зондирование, ретроградная панкреатохолангиография, чрезкожная чрезпечёночная холангиография.

В первую очередь нужно выявить именно тот лекарственный препарат, действие которого вызвало повреждения органа, и отменить его приём или снизить дозу. А лучше назначить новый с похожим механизмом действия. При этом стоит ограничить приём и лекарственных трав, и биологически активных добавок в период лечения. Не лишним будет на это время соблюдать диету (стол № 5) и отказаться от алкоголя.

В таких случаях не нужно заниматься самолечением, следует исключить любой бесконтрольный приём медпрепаратов. Их подбором должен заниматься исключительно врач с учётом и аллергических особенностей пациента. При длительной медикаментозной терапии нужно следить за показателями функции печени, а при появлении любых нездоровых симптомов немедленно обратиться к врачу.